近期，有很多人“陽(yáng)康”后前往醫(yī)院體檢時(shí)碰到了一些問(wèn)題。轉(zhuǎn)陰后，為什么還一直咳嗽，該不該查胸部CT?“陽(yáng)康”的我恢復(fù)如何，怎樣針對(duì)性開(kāi)展體檢?……西安交大二附院健康管理部專(zhuān)家建議，除了必不可少的基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目，“陽(yáng)康”專(zhuān)屬體檢時(shí)最好進(jìn)行心肌酶、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉、凝血全套、D-二聚體測(cè)定、腎早期損傷指標(biāo)、N末端腦鈉肽前體、超聲心動(dòng)圖、胸部CT、指脈氧等檢查。
咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右
新冠感染后，很多人發(fā)現(xiàn)核酸都轉(zhuǎn)陰了，但還是咳嗽不止，便擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)肺炎了，甚至“白肺”了。便來(lái)到體檢中心要求查胸部CT。對(duì)此，西安交大二附院健康管理部醫(yī)生馬淑珍表示，其實(shí)，咳嗽是機(jī)體重要的防御性反射，通過(guò)咳嗽可以排出呼吸道的分泌物和病毒，是機(jī)體康復(fù)、打掃“戰(zhàn)場(chǎng)”、修復(fù)氣道的過(guò)程。
“感染新冠后，像奧密克戎變異毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量復(fù)制，導(dǎo)致呼吸道的黏膜細(xì)胞破壞，同時(shí)身體的免疫細(xì)胞也會(huì)集聚到這里來(lái)消滅病毒。而免疫細(xì)胞完成任務(wù)后，也會(huì)自然代謝死亡，連同被病毒破壞的這些細(xì)胞，都成為體內(nèi)的垃圾，氣道里容不下這么多東西，要打掃出去，呼吸道就會(huì)分泌一些黏液，形成痰液，通過(guò)咳嗽把它排出去?！瘪R淑珍解釋道。
新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者可長(zhǎng)達(dá)4周。對(duì)于大部分新冠轉(zhuǎn)陰的患者，如果咳嗽以干咳為主，痰不多，咳嗽癥狀逐漸在改善，沒(méi)有其他明顯癥狀，或既往健康的年輕人群，可以觀(guān)察，無(wú)需胸部CT檢查，但應(yīng)監(jiān)測(cè)指脈氧。
“指脈氧是用指脈氧儀輕夾患者手指末端，測(cè)量手指末端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的血氧飽和度，進(jìn)而判斷患者是否存在有缺氧的情況?！瘪R淑珍表示，血氧飽和度指的是血液中與氧氣結(jié)合的血紅蛋白占所有血紅蛋白的比例，是判斷病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)的重要參數(shù)，正常值為95%-100%，低于94%則提示有血氧供應(yīng)不足的疾病，低于90%提示可能出現(xiàn)呼吸衰竭。指脈氧飽和度下降和脈搏增快，往往意味著呼吸道疾病相對(duì)嚴(yán)重，可以作為臨床癥狀以外識(shí)別病情加重、需要及時(shí)就醫(yī)的輔助手段。
可根據(jù)自身癥狀定制檢查
“最近，有不少患者咨詢(xún)“陽(yáng)康”后體檢的相關(guān)事宜?！瘪R淑珍稱(chēng)，“陽(yáng)康”后推薦患者進(jìn)行“1+X”個(gè)體化體檢選項(xiàng)。“1”指的是基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目，是必不可少的，譬如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、超聲檢查等。“X”是根據(jù)自身癥狀進(jìn)行專(zhuān)屬定制。“陽(yáng)康”專(zhuān)屬體檢X加項(xiàng)：心肌酶、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉、凝血全套、D-二聚體測(cè)定、腎早期損傷指標(biāo)、N末端腦鈉肽前體、超聲心動(dòng)圖、胸部CT、指脈氧等。
如果出現(xiàn)咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，大量黃痰，體溫反復(fù)升高、伴有低氧(氧飽和度下降)或憋氣、以及活動(dòng)后氣短等癥狀。年齡大于65歲，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診進(jìn)行胸部CT檢查。
那么體檢胸部CT提示肺炎，是不是一定要治療?根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科新冠肺炎診療參考方案(2022年12月版)：部分輕癥患者可出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，但如果沒(méi)有其他重癥的表現(xiàn)或危險(xiǎn)因素，并不一定預(yù)示不良預(yù)后，也不構(gòu)成住院指征。CT提示的肺炎需要根據(jù)影像上病變的范圍和癥狀及其他指標(biāo)綜合判斷。出現(xiàn)這三種狀況的任何一種，應(yīng)盡快就診：呼吸窘迫，呼吸頻率≥30次/分;靜息不吸氧條件下指脈氧≤93%;臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%。
來(lái)源：西安晚報(bào)
